Выдержка из книги Когана Ф.М. "Современные представления о безопасности асбеста", в которой в том числе рассмотрены заменители асбеста на основе ИМВ (искусственных минеральных волокон). Коган Ф.М. - доктор медицинских наук, токсиколог, онкоэпидемиолог. Скачать отрывок из книги.
В предыдущих разделах было показано, что даже при длительной профессиональной экспозиции к пыли асбеста на уровне ПДК (или даже несколько выше) опасность АОБ практически не угрожает. Вместе с тем, Конвенция №162 допускает замену асбеста ИМВ (искусственными минеральными волокнами) там, где это оправданно по технико-экономическим соображениям, например, при звуко- теплоизоляции. Нам бы не хотелось развивать сколько-нибудь подробно эти вопросы, прямо не затрагивающие медико-социальные аспекты проблемы. Мы коснемся их только в связи с возможной угрозой для здоровья работающих.
Следует указать, что число медицинских работ по этому вопросу невелико, если сравнить с огромным количеством работ по проблеме биологической агрессивности асбеста. Частично это можно объяснить тем, что даже в развитых странах использование ИМВ началось сравнительно недавно.
В нашей стране производство стекловолокон и других ИМВ было начато в 70-х годах и, поэтому, только, начиная с конца столетия, можно будет проводить эпидемиологические исследования среди этих контингентов. В 1982 и 1988 г. ВОЗ были проведены две научные конференции в Копенгагене. На основе работ, проведенных в Европе (Saracci et al.) и на 13 заводах в США и Канаде (Enterline и Cannon), было установлено, что смертность от рака легких значительно выше ожидаемой в производстве минеральной шерсти, некоторых стеклянных и керамических волокон (огнеупорных). Данные, представленные в этих трех докладах, подтвердили предположение, высказанное на совещании в 1982 г. в Копенгагене. Cannon отметил, что при повышении уровня концентрации искусственных волокон с 0,1 до 0,2 вол/см3 заболеваемость раком среди рабочих на производстве стекловолокна в Канаде увеличивается вдвое. При столь низких концентрациях хризотил-асбест не способен сколько-нибудь заметно усилить канцерогенный эффект в отношении рака легких. Европейские исследования демонстрируют повышенную смертность от рака легких при достаточно низком уровне искусственных минеральных волокон после 30 лет воздействия. Американские данные (производство шерсти и стекловолокна) также отмечают повышенную заболеваемость раком легких у рабочих со стажем более 20-30 лет. Шведские "Критерии к стандарту. Искусственные минеральные волокна" указывают на повышенную вероятность рака легких у рабочих в производстве стекловолокна и минеральной шерсти через 30 лет и более после поступления на работу. Концентрация аэрозолей искусственных волокон на рабочем месте при использовании современной технологии и эффективного контроля обычно мала и ниже, чем при работах с асбестом.
Настороженно относиться к искусственным минеральным волокнам призывают официальные документы Всемирной организации здравоохранения. Отсутствие надежной защиты может привести к тому, что некоторые рабочие могут заболеть раком легких (Envir. Safety Criteria №77, M.M.M.F.; WHO, Geneva, 1988 г., 18-19).
В апреле 1989 г. Международная Организация труда признала ИМВ потенциально канцерогенными и потребовала их обязательного медико-биологического тестирования и регламентации. Международное агентство по изучению рака отнесло их в официальном порядке к канцерогенным группам 2А и 2В, т.е. к возможным и вероятным канцерогенным веществам. Недавно (1993 г.) ВОЗ по просьбе МОТ признало официально эти оценки. Тем самым, ИМБ были отнесены к категории пылей, требующих серьезных противопылевых мер, мониторинга за состоянием запыленности и здоровья работающих.
Производство природных базальтовых волокон (БВ) началось в нашей стране в 70-х годах. Поэтому эпидемиологическим методом, учитывая длительный латентный период развития опухолей, мы не имели возможности воспользоваться.
Онкогенные свойства пыли супертонких базальтовых волокон (СТБВ) с диаметром от 1 до 3 кмк (т.е. в пределах респирабельных параметров) и ультратонких (УТБВ) с диаметром от 0,6 до 1 мкм, изучены в долгосрочном эксперименте путем внутрибрюшинного введения в сравнении с хризотил-асбестом (Никитина О.В., Коган Ф.М. и др., 1989 г.). Пыли вводились двукратно с интервалом 1 месяц по 25 мг в виде взвеси в физиологическом растворе. У животных всех серий развились в течение 1,5 лет мезотелиомы брюшины, а также другие опухоли. Число животных, у которых после введения УТБВ и СТБВ развились эти опухоли, составили соответственно 12,5% и 14%, а в группе хризотил-асбеста - 45%.
Таким образом, пыль БВ онкогенна, но индуцирует меньшее число опухолей, чем хризотил-асбест. Поэтому базальтовые волокна можно использовать вместо хризотил-асбеста там, где это оправдано техническими и экономическими соображениями. Однако весь комплекс технических, гигиенических и медицинских мер не должен уступать таковым в производстве и при обработке асбеста.
В последние годы все чаще обращают внимание на необходимость дозировать волокнистые пыли в эксперименте не по весу, а по числу волокон. Goldsmith (1985 г.) пришел к выводу, что вредность ИМВ может оказаться еще более выраженной, если в сравнительных опытах будет использоваться равное число волокон, а не равный вес.
Hersterberg et al. показали, что равной концентрации по массе (30 мг/м3) разных ИМВ соответствует различное число волокон - от 187 вол/мл до 232 вол/мл. Керамические волокна при этом подобно хризотил-асбесту вызывают после двух лет ингаляции близкие патологические изменения (4-й стадии) и близкое число злокачественных опухолей (соответственно 14,6% и 19,4%, из них 1,5% мезотелиом). Стекловолокна вызывали изменения 2-1 стадии. В то же время концентрация хризотил-асбеста составляла по массе 10 мг/м3, что соответствовало 10600 вол/мл; концентрация искусственных волокон составляла 30мг/м3, а по числу волокон - 187 вол/мл. Это еще раз подтверждает целесообразность сопоставления патологических изменений с учетом не только массы пыли, но и числа волокон.
Среди искусственных волокон пока относительно онкобезопасным можно считать волокна арамида (Кевлара). В то же время замена асбоцементных труб полихлорвинилом (ПХВ) не безопасна, учитывая установленную ранее канцерогенность (для человека) мономера хлорвинила, используемого для производства ПХВ-труб. Замена уплотнителей из асбеста на базальтовые может повлечь за собой аварийные ситуации.
В США, например, внедрение неасбестовых тормозных колодок привело к росту дорожных несчастных случаев (Amer.Society of mech. Engineers. Report for EPA, 15.04.87 г.).
